導讀:中醫(yī)理論來源于對醫(yī)療經驗的總結及中國古代的陰陽五行思想。其內容包括精氣學說、陰陽五行學說、氣血津液、藏象、經絡、體質、病因、發(fā)病、病機、治則、養(yǎng)生等。
早在兩千多年前,中醫(yī)專著《黃帝內經》問世,奠定了中醫(yī)學的基礎。時至今日,中國傳統醫(yī)學相關的理論、診斷法、治療方法等,均可在此書中找到根源。主導中醫(yī)幾千年,現代專業(yè)中醫(yī)院校都是教和學古典中醫(yī)理論,千年不變,功力深厚,定力無邊。
中醫(yī)具有完整的理論體系,其獨特之處,在于“天人合一”、“天人相應”的整體觀及辨證論治。主要特點有:
認為人是自然界的一個組成部分,由最基本的物質(命名為“氣”)以及其運動(包括兩種不同趨勢的基本運動--陰和陽)構成,“人以天地之氣生,以四時之法成---《黃帝內經》”。陰陽二氣相互對立而又相互依存,并時刻都在運動與變化之中。
在正常生理狀態(tài)下,兩者處于一種動態(tài)的平衡之中,一旦這種動態(tài)平衡受到破壞,即呈現為病理狀態(tài)。而在治療疾病,糾正陰陽失衡時并非采取孤立靜止的看問題方法,多從動態(tài)的角度出發(fā),即強調“恒動觀”。
認為人與自然界是一個統一的整體,即“天人合一”、“天人相應”。人的生命活動規(guī)律以及疾病的發(fā)生等都與自然界的各種變化(如季節(jié)氣候、地區(qū)方域、晝夜晨昏等)息息相關,人們所處的自然環(huán)境不同及人對自然環(huán)境的適應程度不同,其體質特征和發(fā)病規(guī)律亦有所區(qū)別。因此在診斷、治療同一種疾病時,多注重因時、因地、因人制宜,并非千篇一律。
認為人體各個組織、器官共處于一個統一體中,不論在生理上還是在病理上都是互相聯系、互相影響的。因而從不孤立地看待某一生理或病理現象,頭痛醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳,而多從整體的角度來對待疾病的治療與預防,特別強調“整體觀”。
一、精炁(氣)學說
炁(氣)是構成天地萬物的原始物質。
氣的運動稱為“氣機”,有“升降出入”四種形式。由運動而產生的各種變化,稱為“氣化”,如動物的“生長壯老已”,植物的“生長化收藏”。
氣是天地萬物之間的中介,使之得以交感相應。如:“人與天地相參,與日月相應”。
天地之精氣化生為人。
二、陰陽學說
陰陽是宇宙中相互關聯的事物或現象對立雙方屬性的概括。最初是指日光的向背,向日光為陽,背日光為陰。
陰為“體”,陽為“用”;陰為有形之“體”,陽為無形之“用”。
陰陽的交互作用包括:陰陽交感、對立制約、互根互用、消長平衡、相互轉化。
三、五行學說
五行學說是中國古代哲學的重要成就,五行即木、火、土、金、水,但是這并不代表五種物質,而是物質的五種屬性。
五行于中醫(yī)則體現了具備這五種屬性的人體五大系統的相互關系。木火土金水這五個符號分別代表肝心脾肺腎所統領的五大系統。中醫(yī)不是研究微觀的病毒細菌如何作用于人體的理論,而是研究人體整體的各個系統之間的關系,并且通過中藥、按摩、針灸,甚至心理作用去調節(jié)各個系統之間的平衡,以此保持身體健康。
五行的交互作用包括:相生、相克、制化、勝復、相侮、相乘、母子相及。
四、藏象學說
藏:指人體內的五臟六腑、奇恒之府,通稱為臟腑。象:一指“形象”,即臟腑的解剖形態(tài);二指“征象”,即臟腑表現于外的生理病理;三指“應象”,即臟腑相應于四時陰陽之象。
透過外在“象”的變化,以測知內在“藏”的生理病理狀態(tài),稱為“從象測藏”。即“視其外應,以知其內臟”。
“臟腑”不單是解剖型態(tài)的概念,而是包括解剖、生理、病理在內的綜合概念。
五臟:指肝、心、脾、肺、腎,一般籠統功能為“化生和儲藏精氣”。
六腑:指膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦,一般籠統功能為“腐熟水榖、分清泌濁、傳化糟粕”。
奇恒之府:指“腦、髓、骨、脈、膽、女子胞”。
五、氣血津液
氣、血、津液是構成和維持人體生命活動的基本物質
氣的生成源自先天與后天。稟受于父母的精氣,稱為“先天之氣”。肺吸入自然的清氣,與脾胃運化水榖產生的水榖之氣,合稱為“后天之氣”。
氣有推動、溫煦、防御、固攝、氣化、營養(yǎng)等作用。
人體的氣可分為元氣、宗氣、營氣、衛(wèi)氣、臟腑之氣、經絡之氣。
氣的“升降出入”運動失常,稱為“氣機不調”。其表現形式有氣滯、氣郁、氣逆、氣陷、氣脫、氣閉等。
六、經絡學說
參見:針灸學及腧穴
經絡是人體運行氣血、聯絡臟腑形體官竅、溝通上下內外的通道。
經絡系統包括十二經脈、十二經別、奇經八脈、十五別絡、浮絡、孫絡、十二經筋、十二皮部等。
經絡在中醫(yī)學的重要性正如《扁鵲心書》所說:“學醫(yī)不知經絡,開口動手便錯。蓋經絡不明,無以識病證之根源,究陰陽之傳變?!?/span>
七、病因學說
《黃帝內經》將病因分為陰陽兩類:“生于陽者,得之風雨寒暑”,“生于陰者,得之飲食、居處、陰陽、喜怒”。
漢代張仲景在《金匱要略》中,把病因分為三類:“經絡受邪入臟腑,為內所因”,“四肢九竅,血脈相傳,壅塞不通,為外皮膚所中”,“房室、金刃、蟲獸所傷”。
宋代陳無擇提出“三因學說”:外所因、內所因、不內外因。
近代則將病因分為五類:
外感病因:包括六淫(風寒暑濕燥火)和癘氣。
內傷病因:包括七情(喜怒憂思悲恐驚)、飲食失宜、勞逸失度。
繼發(fā)病因:包括痰飲、瘀血、結石。
其他病因:包括外傷、寄生蟲、胎傳、諸毒、醫(yī)過。
1.發(fā)病
邪氣與正氣交戰(zhàn),決定發(fā)病及疾病的發(fā)展變化。又稱為“正邪分爭”。
“邪氣”泛指各種致病因素,“正氣”指人體的自我修復調節(jié)能力、適應環(huán)境能力、抗病能力等。
“正氣不足”是發(fā)病的內在依據,即“邪之所湊,其氣必虛”、“正氣存內,邪不可干”。
體質、情志、地域、氣候等,與發(fā)病有密切關系。
2.病機
病機是疾病發(fā)生、發(fā)展與傳變的機理,又稱“病理”。
基本病機包括:邪正盛衰、陰陽失調、氣血失常、津液代謝失常
內生五邪,包括:風氣內動、寒從中生、濕濁內生、津傷化燥、火熱內生
病位傳變,包括:表里出入、六經傳變、三焦傳變、衛(wèi)氣營血傳變、臟腑傳變等
病性轉化,包括:寒熱轉化、虛實轉化等