營養(yǎng)醫(yī)師一天的工作流程

通過介紹營養(yǎng)醫(yī)師的工作流程，希望對營養(yǎng)醫(yī)師這個職業(yè)有需了解的學(xué)友們有幫助。

7點30分營養(yǎng)醫(yī)師需要準時進人辦公室參與全科室夜班醫(yī)生的交接班，主要聽取各位醫(yī)生交代病患的病情進展情況，例如哪些病患是昨夜新轉(zhuǎn)人的，哪些病患需要特別觀察，哪些病患接受了怎樣的治療等情況。

8點20分跟隨科室主任進入病房開始查房。營養(yǎng)醫(yī)師主要負責(zé)和病患進行思想交流，了解他們的感受，例如食欲是否好些，進餐的感覺是怎樣的，大小便、體力恢復(fù)與否等方面都需要了解，以便與前一天的摸排情況做比較。然后還要再看看其他醫(yī)生對病患的心肺等功能的檢查情況，了解病患是否還有額外的營養(yǎng)需求。美味的食物能刺激消化液的分泌，增進食欲。因此，營養(yǎng)醫(yī)師還要詢問病患對于每日飲食的色、香、味有無特殊的需求，只要不違反醫(yī)療原則，營養(yǎng)醫(yī)師要盡量照顧病患的口味，囑咐廚師調(diào)換食物的種類及烹調(diào)方法，做到食物多樣化，爭取色、香、味俱全。

對于那些拒絕接受醫(yī)院提供的營養(yǎng)膳食和試驗膳食的患者，可向病患介紹食物中所含的各種營養(yǎng)素及其含量，以及有關(guān)營養(yǎng)素的生理功能，并根據(jù)其生理狀況和疾病治療對營養(yǎng)的需求，共同商定食譜，選擇食物。

對已經(jīng)知道自己催患絕癥的病患，營養(yǎng)醫(yī)師更要以滿腔的熱情對待他，對其進行心理安慰，消除其顧慮，解除其人院后的心理壓力，敦促其積極的進食營養(yǎng)醫(yī)師們提供的疾病營養(yǎng)膳食，以配合醫(yī)生的治療，另外普通人剛住進醫(yī)院的時候大多會比較緊張和憂慮，從而導(dǎo)致食欲不振，作為營養(yǎng)醫(yī)師們有責(zé)任給病患做心理工作，讓病患充分理解心態(tài)平和對于治療的重要性。讓他們放下包袱、安心治療，像這樣的心理輔導(dǎo)工作營養(yǎng)醫(yī)師們每天都會反復(fù)的對不同的病患說，只要能夠幫助病患放松心情，積極配合治療，這也是值得的。

除此之外，營養(yǎng)醫(yī)師還要定期或不定期的借助這段時間為病患進行營養(yǎng)飲食衛(wèi)生的宣傳指導(dǎo)，使病患了解良好的飲食習(xí)慣、合理的營養(yǎng)與人體健康的密切關(guān)系，改善不良的飲食習(xí)慣，維護合理營養(yǎng)。

后，營養(yǎng)醫(yī)師還得經(jīng)常與后勤部門的負責(zé)人進行溝通，爭取為病患安排一個可以相互交流的輕松進食環(huán)境，使患者充分享受到集體進食的樂趣。

如果安排病患在病區(qū)餐室進餐。營養(yǎng)醫(yī)師要囑咐護士注意保持進食時的病室環(huán)境清潔衛(wèi)生，達到空氣流通，濕度適宜，空氣無臭味，食具保持清潔，這些均可提高病員的食欲和增強消化機能。對臥床病患按需要給予便器，用后撤去，對于老弱病患可以利用床上小桌進食。另外如果環(huán)境中消毒液的氣味過重，或者氣溫過高或過低，甚至不潔的食具均會影響病員的食欲，從而影響消化和吸收。

對于那些只能攝取流食的病患而言，因為規(guī)定每次流質(zhì)飲食進食量少，從而導(dǎo)致食物在病患的胃內(nèi)停留時間較短，故而應(yīng)和護士或陪護打好招呼，將病患進餐的次數(shù)適當(dāng)增多以利于食物的消化和吸收。像這樣的一套查房程序?qū)γ课徊』级家暾倪M行。

10點查房結(jié)束，營養(yǎng)醫(yī)師回到科室，翻閱前一天的膳食補充記錄，回顧醫(yī)師所開出的醫(yī)囑或依據(jù)病情應(yīng)被限制攝人的食物清單，確定可食用的食物及其數(shù)量，如果患者有指出需限制某些食物，營養(yǎng)師要列出應(yīng)避免攝人的食物清單，確定病患感興趣的食物來代替應(yīng)限制的食物。對于那些選擇自己準備食物的病患，應(yīng)將其的營養(yǎng)不足和需要特別加以注意的地方抄寫下來，待下次查房時向病患家屬推薦一個適合病患遵循的進餐模式。

按照從護士那里要來的這幾天需要做外科手術(shù)的患者名單和醫(yī)生的醫(yī)囑，為他們設(shè)計特別的術(shù)前術(shù)后膳食，并將膳食單交給廚房進行操作排序，婦產(chǎn)科還有一位孕產(chǎn)婦過了預(yù)產(chǎn)期，營養(yǎng)醫(yī)師還得為她調(diào)整一下待產(chǎn)期間的用餐策略。后還要打電話給負責(zé)特殊營養(yǎng)膳食的人，提醒其對于一些因病情重接受輸液，并且難以經(jīng)口攝食的病患，或進食量不足以滿足機體所需的患者在采取“胃腸內(nèi)營養(yǎng)”的時候，一些特殊的患者需要減少蛋白質(zhì)或者其他營養(yǎng)素的搭配數(shù)量。有的時候，對于病情不太嚴重的患者，如果他的食欲確實不好，而主動要求口服易于消化或無須消化而可直接吸收的營養(yǎng)液，營養(yǎng)醫(yī)師也可酌情為其提供，不過患者往往“求勝心切”，加之對胃腸內(nèi)營養(yǎng)認識不足，或一次性大量攝人，或不按規(guī)定，配置過高濃度液，故而營養(yǎng)醫(yī)師們應(yīng)該囑咐患者不可一次性大量食人或在低溫狀態(tài)下立即食用，否則會導(dǎo)致腹脹、腹瀉、腹痛、惡心等胃腸道不良反應(yīng)，反而會使胃腸內(nèi)支持療法被迫中斷。

12點，午餐已經(jīng)準備好了，在將特殊膳食分配給各科室的護士長的時候，還要特別的囑咐給她們一些必須的注意事項，有的兒科患兒不好好吃飯，覺得醫(yī)院的飯食不好吃。營養(yǎng)醫(yī)師還要偶爾去那里哄孩子乖乖的吃飯，等一切都結(jié)束的時候已經(jīng)到了1點了，隨便的吃點工作餐。

吃好飯接著上班。下午有準備出院的病患，這是一個好消息，不過對營養(yǎng)醫(yī)師而言就意味著接到了一個很棘手的任務(wù)，因為對那些出院后仍需繼續(xù)進行營養(yǎng)治療的病患，營養(yǎng)醫(yī)師必須通過回顧他的病例記錄以確定目前對其進行醫(yī)療處理的情況，包括近來的診斷檢查和診斷程序，通過整理以前收集的關(guān)于該患者飲食習(xí)慣和進食方式的資料，明確影響其食物攝取，消化，吸收的各種臨床情況，評價其食欲，攝人和食物耐受性的變化。尤其需要評估病患其經(jīng)口攝人量，分析食物頻度以了解表明膳食不足的遺漏食物，食物過敏和食物不耐受情況，甚至還要在患者出院前再次去明確其是否有食欲改變、厭食、咽下困難、惡心嘔吐、腹瀉或便秘等情況的發(fā)生。以便向患者及家屬交代出院后的飲食注意事項，糾正病患和家屬不正確的營養(yǎng)觀念，例如有些人在選擇食物時以物價的高低作為衡量的標準，認為只有價高的食品才是營養(yǎng)品，不惜以高價購買食用燕窩、魚翅等，認為這是上好的營養(yǎng)佳品，其實不然，就拿魚翅來說，它所含的蛋白質(zhì)中缺少色氨酸，是一種不完全蛋白質(zhì);而廉價的黃豆及其制品卻含有人體所需要的各種氨基酸，它與肉、蛋類相比也不遜色。因此，出院時營養(yǎng)醫(yī)師要與病患共同制定康復(fù)飲食計劃，根據(jù)合理營養(yǎng)的原則，要求經(jīng)濟、合理、有效地選擇食物。

如果這個患者從醫(yī)院回到家中，需要部分腸外營養(yǎng)(PPN)，營養(yǎng)醫(yī)師就更有必要從多專業(yè)角度為其制定出院飲食指導(dǎo)計劃，在某些情況下，還需要與家庭保姆和為患者提供護理和康復(fù)的院外服務(wù)機構(gòu)的護士見面，填寫醫(yī)療需要證明書以及治療授權(quán)申請表，并與保險公司談判以確保家中營養(yǎng)治療的費用支付。

下午3點要再進人病房查房。與上午一樣，需要對病患進行今天進餐情況的調(diào)查與分析。

4點30分是下班時間，但這時營養(yǎng)醫(yī)師一般還跟隨主任在病房中查房。5點查房完成。開始準備與夜班大夫的交接工作，包括白天查房的情況，哪些病患需要重點進行夜間的加餐等。5時30分，夜班大夫前來接班，營養(yǎng)醫(yī)師這才開始做今天病患的營養(yǎng)治療記錄。

緊張的一天就這樣過去了。營養(yǎng)醫(yī)師說，這是普通的一天，營養(yǎng)醫(yī)師常年都是這樣，但營養(yǎng)醫(yī)師們中間沒有人叫苦叫累，沒有人怠慢自己的病患，總是希望病患能順利地治療，滿意地離開。